2016年4月份以来,我们骨关节外科微创手术团队已经先后为100余例股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、成人Ⅰ型髋关节发育不良和老年股骨颈骨折患者成功进行了SuperPATH全髋关节置换。那么,什么是SuperPATH全髋关节置换技术?与传统的全髋关节置换技术有什么不同?为什么要做微创全髋关节置换术?SuperPATH是Supercapsular Percutanously-Assisted Total Hip的简写,指经皮穿刺辅助的微创全髋关节置换手术,该技术由美国亚利桑那州凤凰城圣路加医学中心的James Chow博士首创,2015年初才引进中国,目前在国内大型综合医院逐步开展。与传统的髋关节后外侧手术入路不同,SuperPATH微创全髋关节置换手术的关键是不需要切断任何肌肉和韧带,包括维持髋关节稳定的外旋肌群,而是通过臀小肌和梨状肌的自然肌间隙进入髋关节;在髋关节不脱位的情况下处理股骨,明显降低了术中股骨骨折的风险;在关闭伤口时,整个关节囊都完整保留,可以几乎像关闭切口一样容易重建。和常规的手术入路相比,患者术后不必担心深蹲和翘二郎腿等使髋关节极度屈曲内收内旋而导致人工髋关节脱位。微创化一直以来都是关节外科医生团队不断探索的目标,而SuperPATH全髋关节置换手术实现了真正意义上的微创,手术切口更小,术中失血更少,术后疼痛更轻,不仅是一种全髋关节置换新技术,更是一种“快速康复”的新理念。2年多前,一位65岁的患者髋关节疼痛、跛行10余年,一直未能得到有效治疗,直到就诊前3个月不能行走,辗转多家医院就诊,一致诊断为右侧股骨头坏死,均告知其需要进行人工全髋关节置换手术治疗。得知手术可以解决疼痛,改善功能,这位患者看到了希望。但当被告知术后3至6个月均不能深蹲、不能坐矮凳子、不能交叉腿,穿鞋穿袜均需辅助,以避免人工关节脱位,术后仍然需要长期的功能康复,诸多生活不便,这位患者有些焦虑了。在犹豫之际,这位患者抱着一线希望,再次来到我们骨关节外科就诊。在了解了患者的病情和担忧后,我们和患者进行了充分的沟通,客观地向患者介绍了一种刚刚引进国内不久的微创全髋关节置换新技术:SuperPATH微创全髋关节置换术,这种新技术可以使患者在尽可能短的时间内恢复髋关节功能,解决疼痛与跛行,而不必过分担心日常生活会导致髋关节脱位的并发症。当得知有这么一种新技术可以很好的解决自己的病痛和顾虑,这位患者毅然决定接受这种新的治疗技术。在完善了相关检验检查,排除其手术禁忌症后,经过充分的术前准备,我们骨关节外科微创手术团队为这位患者进行了SuperPATH微创全髋关节置换手术。整个手术步骤有条不紊,通过在患者右髋部股骨大转子上方行一个7cm的直切口,比传统的髋关节后外侧切口小1/2,术中仅分离臀大肌,通过臀小肌和梨状肌的自然肌间隙进入髋关节,切开而不是切除关节囊,通过专用手术器械辅助,予以股骨近端骨髓腔成形,截骨,取出坏死股骨头,通过皮肤软组织通道进行髋臼成形,试模,置入生物型髋关节假体,修复切开的关节囊,逐次关闭切口,顺利完成SuperPATH微创全髋关节置换手术。整个手术一个半小时完成,术中失血很少,术后第2天,这位患者即可下地行走,术后2周即可完成深蹲动作,可以像正常人一样蹲马桶、坐矮凳子、交叉腿,不必忍受翻身、起坐受限的束缚。出院时,这位患者对整个治疗和康复都非常满意。为什么要做微创?微创关节置换其实不单是小切口,最主要体现在深层次的尽可能小的副损伤,快速康复。Superpath微创全髋关节置换术后几乎不需要特殊护理,现在基本可以达到5天完全下蹲,生活自理。尽管传统的后外侧切口对于关节外科医生来讲是轻车熟路,微创毕竟是一个方向,没有十全十美,只有尽善尽美。当然,正确位置的假体植入,良好的界面压配依然是全髋关节置换术的关键技术,SuperPATH微创入路不是传统入路全髋关节置换术的否定,但是挑战了传统后外侧入路全髋关节置换术的康复进程。
创伤性髌骨脱位多由于髌骨突然受到较大直接或间接暴力,髌内侧支持带结构发生撕裂造成,因为部分患者可以自行复位,故容易漏诊、误诊。以往治疗以保守治疗为主,但保守治疗髌内侧支持带瘢痕愈合后常伴有明显的松弛,
通俗地讲,关节是指骨与骨的连接面,关节面、关节囊和关节腔组成,辅助结构包括韧带、关节盘和滑膜等,人体能够活动自如离不开关节这个基础结构。而关节软骨是关节面的最主要的组织,对保护骨质、避免磨损、保障关节